| Referate | Director web | Adauga link | Contact |

Titlu referat: Viciile cardiace dobandite-stenoza mitrala

Nivel referat: liceu

Descriere referat:
Viciile cardiace dobandite-stenoza
mitrala
Definitie: este o modificare patologica a orificiului mitral, produsa de
sudarea valvelor cu stramtarea orificiului, impiedicand scurgerea sangelui din
atriu in ven­triculul stang
in timpul diastolei.Prima consecinta a stramtarii
orificiului mitral consta in scaderea debitului ven­triculului stang. Pentru o perioada de
timp, prin interventia unor mecanisme com­pensatoare - dilatatie si crestere a
presiunii diastolice in atriul stang - debitul ven­triculului stang se mentine
normal.Cu timpul, fenomenele compensatoare sunt
depasite, debitul cardiac scade si sangele stagneaza deasupra obstacolului in
atriul stang si in circulatia pulmonara, ceea ce impune inimii drepte un efort
suplimentar, din care cauza se hipertrofiaza, iar mai tarziu se decomoenseaza.
Cat timo debitul ventriculului stane ramane normal. stenoza mitrala este
compensata si nu apar complicatii. Cand apar staza si hipertensiunea pulmonara,
survin semne pulmonare, iar in ultima perioada, cand inima dreapta cedeaza,
apar semnele insuficientei cardiace drepte. Manifestarile clinice devin
evidente cand suprafata orificiului mitral, care normal masoara 4-6
cm2, scade sub 2
cm2.Etiologie: boala este mai frecventa la femei, cauza principala fiind
endocardita reumatismala. Originea congenitala este
exceptionala. Majoritatea cazurilor de stenoza mitrala sunt considerate a fi complicatiile tardive ale febrei
reumatice (afectiune aparuta cel mai frecvent la copii, consecinta a infectiei
faringiene cu streptococ beta-hemolitic). Cu toate acestea, de cele mai multe ori infectia
streptococica este asimptomatica si astfel ramane netratata corespunzator
(tratamentul consta in eradicarea infectiei cu penicilina). La 14 zile de la
debutul infectiei se formeaza  o serie de complexe imune, cu o afinitate mare
pentru tesutul conjunctiv care intra in constitutia valvelor cardiace
(proteina M). Stenoza mitrala apare dupa un interval liber de 10-20 de ani
de la atacul reumatic initial, insa in stadiile incipiente fiind deseori
asimptomatica. Incidenta stenozei mitrale
reumatismale a scazut in ultimii ani, datorita identificarii si tratarii
corespunzatoare a infectiei cu streptococ beta-hemolitic. Cu toate acestea,
afectiunea este destul de des intalnita in zonele cu clima rece si
umeda.
Exista si alte cauze, mai
rare, care pot determina stenoza mitrala; dintre acestea amintim:
- malformatiile cardiace congenitale (stenoza
mitrala congenitala), sunt diagnosticate in copilarie si pot cauza complicatii
grave in adolescenta
- endocardita bacteriana (infectia bacteriana a valvelor
cardiace)
- miocarditele (inflamatia sau infectia muschiului
inimii)
- stenoza mitrala senila (ingrosarea valvelor cardiace
secundare imbatranirii si fibrozarii tesuturilor)
- asocierea cu unele afectiuni: lupusul eritematos
sistemic, artrita reumatoida, sindromul carcinoid, etc
- mixomul atrial (tumora benigna a musculaturii atriului) care poate cauza blocarea
orificiului valvei mitrale.
Simptomatologia depinde de stadiul clinic. in primul stadiu - asimptomatic,
subiectiv - nu apar decat semne fizice.La examenul
clinic se constata, la palpare, freamat catar, iar la auscultarea
cor­dului, o uruitura
diastolica, fenomen datorat trecerii sangelui in diastola prin orificiul mitral
micsorat: de asemenea, accen-tuarea primului zgomot la varf si a celui de-al
doilea la orifi-ciul pulmonar. Pulsul este mic, iar tensiunea arteriala
scazuta, datorita debitului cardiac redus. Examenul
radiologie (38) evidentiaza o inima de configuratie
mitrala (cord ridicat), cu arcul inferior stang micsorat, cel mijlociu bombat
si semne de marire a inimii drepte, EGG arata modificarea undei P, largita si uneori bifida.
In stadiile avansate de boala, cand stenoza este stransa, odata cu afectarea atriului stang, apar simptome mai
grave: - dispneea
(lipsa de aer), apare atunci cand stenoza este stransa
si sangele reflueaza in atriul stang si apoi prin venele pulmonare catre
plamani (edem pulmonar), unde altereaza schimburile gazoase fiziologice; de asemenea
supraincarcarea atriului stang, poate altera activitatea electrica a acestuia
si poate duce la aparitia aritmiilor cardiace, in special a fibrilatiei
atriale; aritmiile cardiace fac ca umplerea ventriculara sa devina deficitara
si pot agrava edemul pulmonar (edemul pulmonar acut este o urgenta medicala si pune viata pacientului in
pericol)
- fatigabilitatea
marcata (oboseala accentuata), apare treptat, la eforturi mari, apoi la eforturi tot
mai mici, devenind in cele din urma permanenta si in repaus; fatigabilitatea
apare datorita oxigenarii insuficiente a tesuturilor, precum si a aportului
inadecvat de nutrienti la acest nivel
- palpitatiile
cardiace (batai anormale ale inimii), apar datorita
supraincarcarii cu sange a atriului stang; fibrilatia atriala este aritmia cel mai des
intalnita in stenoza mitrala si poate cauza complicatii serioase precum embolia
sistemica
- hemoptizia (tusea cu expectoratie sangvina), apare odata cu agravarea
edemului pulmonar, cand creste presiunea in venele pulmonare si apar hemoragii
care sunt apoi exteriorizate prin tuse. Exista anumiti factori agravanti ai
stenozei pulmonare: - efortul fizic
- sarcina
- bolile intercurente si infectiile
- aritmiile cardiace
- stresul emotional.
Simptomele stenozei mitrale
se instaleaza treptat, in paralel cu stenozarea orificiului mitral. Atunci cand
mecanismele compensatorii sunt depasite, apare insuficienta cardiaca, care prezinta simptome aditionale: - dispneea la eforturi mici, dispneea de repaus
- dispneea paroxistica nocturna (insuficienta
respiratorie care apare noaptea si trezeste pacientul din somn)
- edemele periferice
- cianoza (coloratia albastruie a tegumentelor si
mucoaselor, datorata oxigenarii insuficiente a tesuturilor)
- edemul pulmonar acut (care constituie o urgenta
medicala si necesita tratament de urgenta)
- ciroza cardiaca (secundara supaincarcarii cu
sange)
- agravarea bolii cardiace ischemice cu aparitia
infarctului miocardic acut.
Dintre simptomele mai putin
intalnite in stenoza mitrala, amintim: - sindromul Ortner (paralizia de corzi vocale)
- disfagia (greutate la inghitire)
- durere toracica retrosternala
- cianoza periorala si periferica
- faciesul mitral (pometi cu tegumente
rosii-purpurii).
 Factori de risc
 
Dintre factorii de risc pentru aparitia stenozei mitrale
amintim:
- istoricul de febra reumatica (reumatism articular acut), secundar infectiei streptococice faringiene; din pacate, de cele
mai multe ori infectia ramane nediagnosticata si astfel netratata, astfel ca
persoanele in cauza nu stiu ca au risc de a dezvolta in timp stenoza mitrala
- varsta inaintata, deoarece in timp valvele inimii se
fibrozeaza si devin rigide, facand ca orificiul mitral sa se ingusteze
- sexul feminin: mai mult de 70% dintre pacientii cu
stenoza mitrala sunt femei.
Dintre cauzele mai rare care pot duce la aparitia stenozei
mitrale, amintim sindromul Marfan, afectiune genetica a tesutului conjunctiv si care poate provoca calcificarea,
fibrozarea valvei mitrale si in consecinta stenoza mitrala; trebuie sa
mentionam totusi, ca in acest caz inelul mitral stenozat devine in timp lax si
poate duce la insuficienta mitrala. Nu exista metode specifice
eficiente, de a preveni aparitia stenozei mitrale. Totusi exista anumite metode
care pot incetini evolutia bolii si aparitia complicatiilor (evitarea
factorilor agravanti ai bolii, enumerati anterior).
Complicatiile sunt numeroase si
apar de obicei in stadiul al doilea si al treilea: recrudescenta a infectiei
reumatice, endocardita lenta, insuficienta cardiaca, tul­burari de ritm, infarcte pulmonare,
accidente tromboembolice etc.Evolutia
este lenta si progresiva. Evolutia si prognosticul
depind de aparitia complicatiilor, in primul rand de frecventa recidivelor
reumatismale si de starea miocardului, dar si de asocierea cu alte boli
valvulare, de gradul stenozei, de modul de viata al bolnavului. Uneori stenoza
ramane usoara si stationara, incat bolnavii pot duce o viata aproape
normala.
Mod de viata al
pacientilor cu stenoza mitrala
 
Exercitiul fizic
Persoanele diagnosticate cu
stenoza mitrala trebuie sa evite efortul fizic exagerat, deoarece acesta
poate agrava evolutia bolii. Este necesar controlul medical de specialitate,
periodic, pentru a stabilii tipul efortului fizic care poate fi efectuat de
pacient. Odata cu aparitia semnelor de insuficienta cardiaca, efortul fizic trebuie redus semnificativ, pentru a
preveni aparitia complicatiilor. In unele cazuri
se ia in considerare chiar schimbarea meseriei pacientului, daca aceasta
presupune efectuarea unui efort fizic exagerat. Sunt recomandate plimbarile si exercitiile de gimnastica medicala.
Nu sunt recomandate inotul, joggingul sau aerobicul.
Dieta
Stenoza mitrala necesita
stabilirea unei diete adecvate care sa previna pe cat posibil aparitia unor
complicatii. Dieta este obligatoriu hiposodata (cu un continut scazut de sare), pentru a evita incarcarea volemica si formarea de edeme. Excesul
de fluide cresc lucrul mecanic al cordului si agraveaza insuficienta cardiaca.
De asemenea un regim normosodat sau chiar
hipersodat, poate accentua unele simptome precum: fatigabilitatea marcata,
dispneea, edemele. Alimentele care trebuie evitate in cazul persoanelor
cardiace sunt: cipsurile, alunele, carnea si...



Curs valutar
Euro4,5511
Dolarul american4,2615
Lira Sterlina5,3015
Gramul de aur170,1555
Leul moldovenesc0,2176
Materii referate

Anatomie (61)

Astronomie (61)

Biologie (546)

Chimie (530)

Contabilitate (87)

Design (4)

Diverse (878)

Drept (356)

Ecologie (59)

Economie (520)

Educatie Fizica (2)

Educatie si Invatanmant (2)

Engleza (463)

Filosofie (99)

Fizica (343)

Franceza (25)

Geografie (838)

Germana (40)

Informatica (354)

Istorie (1169)

Italiana (21)

Latina (26)

Literatura (22)

Logica (6)

Management (133)

Marketing (118)

Matematica (114)

Mecanica (13)

Medicina si Farmacie (229)

Muzica (35)

Psihologie (337)

Religie (248)

Romana (2303)

Spaniola (31)

Statistica (17)

Stiinte politice (27)

Turism (64)

Nota explicativa

Informatiile oferite de acuz.net au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica. Va recomandam utilizarea acestora doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale.