| Referate | Director web | Adauga link | Contact |

Titlu referat: Apendicita

Nivel referat: gimnaziu

Descriere referat:
CUPRINS
1. Definitie
       
             
                     
                       
           4
2.Etiopatogenie
                 
           
                   
           
         5
3.Anatomie
patologică                  
           
                   
           
 6
4.Simptomatologie
                 
           
                   
           
 8
5.Forme clinice
                 
           
                   
           
         12
   A :
Forme clinice după evoluţie      
                   
           
         12
   B
: Forme clinice după sediu
     
       
       
       
       
       
       
 13
  
C : Forme
clinice după vârstă
     
       
       
       
       
       
 14
6. Diagnostic
diferenţial                  
           
                   
           
 16
7.Tratamentul
                 
           
                   
           
         16
8.Anestezia
                 
           
                   
           
                 18
9. Studiu de caz
                 
           
                   
           
         20
    A
: Cazul nr. 1      
                   
           
                   
           
 20
    B
: Cazul nr. 2      
                   
           
                   
           
 35
    C
: Cazul nr. 3      
                   
           
                   
           
 49
10. Fişe
tehnice       
                   
           
                   
           
 63
11. Bibloiografie
                 
           
                   
           
         114
Definitie
Apendicita acuta este
o afectiune chirurgicala caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal.
Ea reprezinta una din cele mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate
avea o evoltie acuta sau cronica.
Anatomie si fiziologie
Apendicele este un
tub cilindric, lung pâna la 9 cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata
mediana a colonului.Baza sa se afla la locul de confluenta a celor trei temii
musculare de pe cec si la 2 cm de valvula ileo-cecala; are o forma sinuoasa de
cele mai multe ori cu o portiune scurta, vodiculara, fizata de cec si o
portiune lunga, flotanta, care este mobila. De la locul de implantare în cec a
apendicelui poenesc cele trei temi musculare ( anterioara libera poterolaterala
si poeteromediana aderente ). Este situat în fosa iliaca dreapta, dar în
legatura cu anomaliile de dezvoltare embriologica a cecului mai poate fi gasit
în:
-    pozitie înalta
– cec orizontal în
pozitie sublupatica, apendicele venind în raport cu vezica
biliara;
în
stânga – situs
inversus;
pozitie joasa – lombara, iliaca pelvina.
Orificiul apendicular este situat la 1,5-2 cm
sub valvula ileocecala. Forma este infundibulara sau circulara. Mucoasa descrie
la locul de implantare o cuta proeminenta:valvula lui Gerlach.
Structura apendicelui se caracterizeaza prin
existenta a patru tunici:
tunica musculara alcatuita din perineul
cecoapendicular;
tunica musculara alcatuita din fibre
longitudinale;
stratul submucos;
tunica mucoasa ceprezinta un numar mare
de foliculi limfatici, fapt pentru care acesta a fost denumit tousila
abdominala.
Etiopatologie
Apendicita acută poate surveni la oeice vârstă, însă fresvenţa cea mai mare
este între 10-30 ani, motiv pentru care a fost denumiă şi „ boala
tinereţii”. În apariţia apendicitei acute elementul patogenic determinat
este cel infecţios care găseşte condiţii favorizante prin:
- situaţia anatomică a apendicelui care
constituie un fund de sac cu conţinut bacterain, ce se poate exacurba prin
transformarea într-o cavitate închisă prin obstrucţie ( copoliţi, corpuri
strine în special, sâmburi mici de fructe );
constipaţie cronică;
parazitare ( oxiuri, ascarizi, tenie );
infecţii generale ( gripa, angine pneumococice);
Agentul infecţios nu este un germen
specific, cel mai frecvent se găseşte colibacilul singur sau în asociere cu
alţi germeni-streptococ, pneumococ sau anaerobi (cacilul funduliformis ).
Pătrunderea microbilor se poate face local prin efracţia micoasei
apendiculare sau pe cale hematogenă în cazul unor boli
infecţioase.
III. Anatomia
patologică
Aspectul anatomico-patologic al apendicitei
acute este variat si depinde pe de o parte de circulaţia microbilor, iar pe de
altă parte de reactivitatea organismului, astfel putem avea:
a) Apendicita acută catarală în care apendicele este congestionat, hiperemiat cu desen
vascular accentuat, mezoul evidenţiat şi mucoaa îngroştă cu pete
echimotice.
b) Apendicita acută flegmonoasă în care apendicele este mărit de volum, cu aspect de „ limbă
de clopot”, cu luciul seroasei dispărut, cu false membrane, mezoapendicele
este infiltrat, friabil, cu adenopatie, iar în lumenul apendicelui găsim
puroi şi microabcese perietale; în cavitatea peritomală găsim un lichid
seros, tulbure, cu false membrane.
c) Apendicita acută gangrenoasă în care apendicele are culoarea neagră-verzuie, cu aspect de
„ frunză veştedă”, peetele flasc poate prezenta una sau mai multe
perforaţii; mezoapendicele este edematiat, friabil, vasele apendiculare
trombozate; în cavitatea abdominală lichid tulbure, fetid şi
infecţios.
d) Plastromul
apendicular se caracterizează prin aglutinarede ause
şi marele epiplon în jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a
bloca aspectul inflamator, Este o peritonită plastică. Plastromul se poate
resorbi sau abceda, deschizându-se în peritoneu,
într-un organ cavitar sau la perete.
e) Perforaţia
apendiculară reprezintă o formă evolutivă a
apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. Perforaţia poate fi
punctiformă sau din contră, atât de mare încât amputează segmentul distal
al apendicelui . În jur se găseşte o inflamaţie de tip inflamator, reacţie
fibrinoasă şi o cantitate variabilă de puroi în fosa iliacă dreaptă şi
în fundul de sac Douglas
              
IV. Simptomatologia
Semne subiective
Durerea începe
insidios, surd, în fosa iliacă dreaptă şi s intensifică din ce în ce mai
mult. În stadiu avansat al apendicitei acute, durerea poate fi foarte
puterncă şi permanentă. De obicei durerea în apendicita acută este
semnalizată de bolnav ca venind din partea medie a fosei iliace drepte, dar
atunci când apendiceleeste situat retroceal, durerea poate veni din
profunzimea fosei, simţindu-se mai violentă în spate decât în faţă.În
acest din urmă caz, ea se accentuează când bolnavul mişcă membrul inferior
drept şi contractă muşchiul proas-iliac.Dacă apendicele are o altă
poziţie intrabdominală ( nu este situat în fosa iliacă-deaptă ), fără
îndoială că duerea este semnalizată de bolnav ea venind din acea zonă, dar
acestea sunt cazuri excepţionale. Ele fac foarte dificil diagnosticul
diferenţial cu alte boli. De foarte multe ori, durerea iradiază din fosa
iliacă dreaptă în epigastru, deoarece există o conexiune nervoasă între
aceste zone ( această conexiune se evidenţiază adeseori şi în timpul
apendicectomiei, mai ales în cea făcută cu anestezie locală ).
Durerea din apendicita acută poate fi
confundată cu durerea di colica renală, dar aceasta din urmă este de obicei
intermitentă (colicativă ) şi este situată posterior ( în regiunea
lombară); sau cu durerea din colica hepatică, aceasta fiind însă mai
intensă în hipocondrul drept. Apendicita acută poate fi confundată
adeseori, datorită localizării în vecinătate, cu o sarcină extrauterină
ruptă, cu o salpingită acută sau cu un chistovarian drept
torsionat.
Greţurile şi vărsăturile apar frecvent,
mai ales la tineri şi la copii.
Constipaţia însoţeşte de multe ori
apendicita acută dar sunt şi cazuri de apendicită acută în care întâlnim
scaune diareice multiple, ca în enterocolită, determinate de un proces
inflamator concomitent şi a altor segmente intestinale.
Frisonul nu este întotdeauna prezent, dar
dacă bolnavul îl semnalează, este un semn de evoluţie gravă, spre
gangrenare sau abcedare, fapt care trebuie să grăbească intervenţia
operatorie.
b)Simptome obiective
Durerea este
confirmată de palparea regiunii iliace drepte, ea este de obicei concordanţa
cu stadiul evolutiv al apendicitei acute, fiind extrem de vie în apendicita
gangrenoasă şi mai puţin vie în apendicita acută catarală incipientă.De
multe ori se pune în evidenţă o hiperestezie cutanată.( durere la cea mai
mică atingere a pielii din regiunea iliacă dreaptă ), după cum se poate
pune în evidenţă un semn deosebit de important- semnul Blumberg pozitiv care
se întâlneşte şi în peritonită acută.
Apărarea musculară- la palpare muşchii
reacţionează, apără, încercând să oprească pătrunderea apăsării mai
în profunzime. Este mai evidenţiată în stadiile mai avansate ale
apendicitei acute.
Contractarea musculară netă nu apare decât
în stadiile avansate de apendicită acută, când procesul inflamator
interesează seroasa apendiculară şi se extinde şi la seroasa peritonală.
El arată evoluţia gravă a procesului inflamator şi obligă să se
grăbească intervenţia chirurgicală.
Febra este prezentă. Nu concordă însă
întotdeauna cu gravitatea...



Curs valutar
Euro4,5511
Dolarul american4,2615
Lira Sterlina5,3015
Gramul de aur170,1555
Leul moldovenesc0,2176
Materii referate

Anatomie (61)

Astronomie (61)

Biologie (546)

Chimie (530)

Contabilitate (87)

Design (4)

Diverse (878)

Drept (356)

Ecologie (59)

Economie (520)

Educatie Fizica (2)

Educatie si Invatanmant (2)

Engleza (463)

Filosofie (99)

Fizica (343)

Franceza (25)

Geografie (838)

Germana (40)

Informatica (354)

Istorie (1169)

Italiana (21)

Latina (26)

Literatura (22)

Logica (6)

Management (133)

Marketing (118)

Matematica (114)

Mecanica (13)

Medicina si Farmacie (229)

Muzica (35)

Psihologie (337)

Religie (248)

Romana (2303)

Spaniola (31)

Statistica (17)

Stiinte politice (27)

Turism (64)

Nota explicativa

Informatiile oferite de acuz.net au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica. Va recomandam utilizarea acestora doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale.