| Referate | Director web | Adauga link | Contact |

Titlu referat: Aftele bucale

Nivel referat: facultate

Descriere referat:
Aftele bucale
       Aftele bucale sunt ulcere superficiale sau profunde care pot apare
oriunde pe mucoasa cavitatii bucale. Sunt cele mai intilnite tipuri de ulcere
bucale. Cel putin una din 5 persoane dezvolta afte bucale intrun anumit stadiu
al vietii. Femeile sunt afectate mai frecvent decit barbatii. Aftele apar de
obicei intre virstele de 10 si 40 de ani. Au un caracter recurent. Perioada de
remisiune intre aparitia aftelor poate fi de zile, saptamini, luni sau ani.
Aftele vor apare din ce in ce mai rar la virsta adulta.
Aftele se regasesc de obicei pe zonele mobile
ale cavitatii bucale, cum ar fi limba sau fata interna a buzelor si obrajilor
si la baza gingiilor. Ulcerul incepe ca o umflatura mica rosie si sensibila
care da senzatia de arsura pentru intervalul de o zi. Aftele rupte sunt
acoperite cu o membrana galbena sau alba si marginite de un halou rosu. In
general aceste afte se vindeca in doua saptamini fara cicatrice. Febra este
rara iar aftele sunt rar asociate cu alte boli. De obicei o persoana prezinta o
singura afta sau citeva in acelasi timp.
Majoritatea persoanelor experimenteaza prima
afta in jurul virstei de 10-20 de ani. Copii sub 2 ani pot dezvolta de asemeni
conditia patologica. Frecventa recurentei aftelor variaza considerabil. Unele
persoane prezinta doar una sau doua episoade pe an, in timp ce altele prezinta
serii continue de afte.
Afta bucala
Cauza aftelor nu este bine cunoscuta si se
presupune a fi multifactoriala. Nu sunt datorate unei bacterii sau unui virus,
desi alergia la un anumit tip de bacterie care se gaseste in cavitatea bucala
le poate declansa. Pot fi manifestarea unei reactii alergice la anumite
alimente. Studiile arata ca aftele pot fi determinate de un sistem imun
deficitar care utilizeaza proprii anticorpi pentru a distruge celulele mucoasei
bucale. Lipsa unor vitamine si micorelemente poate determina aparitia aftelor.
Stressul emotional si trauma locala sau lezarea mucoasei prin periaj, proteze
dentare sau alimente fierbinti, fumatul pot toate fi factori predispozanti
pentru aparitia aftelor. Alte cauze posibile pentru aftele bucale includ bolile
autoimune, perioada menstruatiei.
Nu este nevoie de tratament pentru afetele
bucale. Nu exista tratament care sa le previna aparitia sau recurenta. Se pot
adopta doar masuri generale care sa includa evitarea alimentelor sarate, care
sa irite, evitarea atingerii aftelor cu bauturi sau alimente prin masticatia
unilaterala, eliminarea cauzelor posibile care pot sa determine aftele
(periajul puternic, aparatele dentare, alimentele fierbinti) . Se pot aplica
topice sau spalaturi bucale cu clorhexidina pentru a ameliora durerea si care
sa ajute ulcerele sa se vindece mai repede. Pastele cu steroizi pot ameliora
durerea si imflamatia. Topicele trebuie aplicate zilnic direct pe afta pentru a
reduce iritatia prin alimentatie si periaj.
Anumite boli sunt asociate cu aparitia
frecventa de afte bucale: boala Crohn, boala celiaca, boala Bechcet, lupusul
eritematos sistemic si infectia HIV/SIDA.
Patogenia aftelor bucale
Etiologia aftelor nu este clara. Acestea pot
fi manifestarea unor boli de etiologii diferite. Aftele nu par a fi
infectioase, contagioase sau transmise sexual. Mecanismele imune par a juca un
rol la persoanele predispuse genetic.
Factorii predispozanti descoperiti
includ:
■deficitul
hematinic: pina la 20% dintre persoanele cu deficit de fier, folat sau vitamina
B
■malabsorbtia din
afectiunile intestinale: 3% dintre pacienti experimenteaza aceste afte mai ales
in boala celiaca, boala Crohn, anemia pernicioasa, acrodermatita
herpetiforma
■stopatul fumatului
poate precipita sau exacerba aftele
■trauma: muscarea
mucoasei, purtarea de aparate dentare, periajul puternic, alimentele fierbinti,
sarate, acide
■factorii endocrini
la unele femei: aftele sunt legate de nivelul de progesteron din faza luteala
din ciclul menstrual, ulcerele pot regresa temporar in sarcina
■alergiile la
alimente, ulcerarea la sulfatul lauryl de sodiu un detergent continut de unele
produse pentru igiena, agentii de savoare, uleiurile esentiale, acidul benzoic,
cimbrul, glutenul, laptele, nucile, cafeaua, ciocolata, cartofii, brinza,
citricele, condimentele
■deficitele
imunitare: la pacientii cu infectie HIV/SIDA, neutropenia ciclica, boala
Bechcet
■medicamentele, mai
ales antiinflamatoriile nesteroidiene, alendronate si nicorandil pot produce
leziuni asemanatoare cu aftele
■infectiile virale
au fost asociate cu dezvoltarea de afte: herpes virus, varicela zoster virus,
human papilloma virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, herpes simplex
virus 1 si 2, specii de Helicobacter, streptococi.
Aftele bucale -  Simptome si
Diagnostic
Diagnosticul aftelor este predominant clinic.
Pacientii descriu un stadiu prodromal cu senzatie de arsura la locul de
aparitie a aftei cu 1-2 zile inainte. Pacientii cu afte recurente mentioneaza
factori precipitanti cum ar fi trauma locala sau hipersensibilitatea. Este
importanta de stiut virsta la care a debutat prima afta, deoarece acestea
debuteaza dupa pubertate, iar ulcerele herpetiforme sunt rare la copii. Trebuie
notata dimensiunea, numarul si durata acestora.
Aftele bucale recurente se impart in trei
categorii:
■ulcere aftoase
minore: 80%
■ulcere aftoase
majore
■ulcere
herpetiforme.
Caracteristicele ulcerelor aftoase minore
(ulcerele Mikulicz) cuprind:
■apar mai ales la
persoanele intre 10-40 de ani
■determina simptome
minime
■sunt rotunde sau
ovale de 2-4 mm in diametru
■prezinta o baza
care este initial galbena si se coloreaza in gri pe masura ce se epitelizeaza
si vindeca
■sunt inconjurate
de halou eritematos si edem
■se gasesc mai ale
spe zonele nekeratinizate mobile ale mucoasei bucale, buze, obraji, planseul
bucal, fata ventrala a limbii, sunt rare pe zonele keratinizate ale palatului
sau limba dorsala
■apar in grupuri de
1-6 ulcere
■se vindeca in 1-7
zile si reapar la interval de 1-4 luni, nu lasa cicatrice.
Caracteristicile ulcerelor aftoase majore
(ulcerele Sutton, periadenita mucosa necrotica recurenta) includ:
■sunt mai mari si
dureaza mai mult, de recurenta mai frecventa si mai dureroase
■sunt rotunde sau
ovale dar de dimensiuni mai mari si asociate cu edem marginal
■ajung la
dimensiuni de 1 cm in diametru
■se gasesc doar in
zone ale mucoasei orale, incluzind zona dorsala a limbii sau
palatul
■apar in grupuri de
1-6 ulcere simultan, se vindeca greu in 10-40 de zile
■recurenta este
foarte frecventa, se pot vindeca fara cicatrice
■se asociaza cu VSH
crescut sau viscozitate plasmatica.
Caracteristicile ulcerelor herpetiforme
cuprind:
■se regasesc la
grupe de virste mai inaintate, mai ales la femei
■incep prin
veziculare care trece rapid in ulcere punctate, multiple, discrete
■implica mucoasa
bucala, cea keratinizata si nekeratinizata, cresc in dimensiuni si devin
coalescente lasind ulcere rotunde mari
■se vindeca in 10
zile sau mai mult, sunt foarte dureroase, apar atit de frecvent incit ulcerarea
este virtual continua.
Restul muocoasei este normala, semnele vitale
sunt normale. Evidentele clinice ale deshidratarii pot include scaderea in
greutate, tahicardia, hipotensiunea, extremitati reci, umplere capilara
intirziata, fontanela deprimata, membrane mucoase uscate, turgorul pielii
scazut sau scaderea umectarii axilare.
Caracteristicile tegumentului trebuie sa fie
normale, dar in sindromul Bechcet, eritemul multiform, boala mina-picior-gura,
infectia herpex simplex, lichem plan, sindromul dulciurilor, lupus, varicela
sau variola poate fi prezent si eritemul.
Diagnosticul Aftelor Bucale
Studii de laborator:
■nu sunt
disponibile teste de laborator care sa confirme diagnosticul
■pentru a face
diagnosticul diferential cu alte afectiuni sunt necesare hemoleucograma,
profilul biochimic, status nutritional
■nivelul seric al
fierului poate fi scazut
■la pacientii
deshidratati si catabolici, analiza urinii, biochimia serica pot diferentia
hipoglicemia si acidoza metabolica.
Diagnosticul diferential se face cu
urmatoarele afectiuni: artrita, conjunctivita, uretrita, boala Crohn, herps
simplex, HIV/SIDA, boala celiaca, sifilis, lupus, varicela, zona zoster, boala
Bechcet, cancerele mucoasei bucale, dermatita de contact, manifestatii
dermatologice ale bolilor gastrointestinale si hematologice, boala
mina-picior-gura, pemfigus, febra periodica, faringita, sindromul de adenita
cervicala centrala.
Tratament Stomatita Aftoasa
In cele mai multe cazuri evolutia naturala
este spre vindecare spontana. Totusi unii pacienti prezinta episoade de
recurenta care tin citiva ani. Pentru acesti pacienti este indicat tratamentul
daca discomfortul este semnificativ. Reducerea durerii si duratei ulcerarii
sunt tintele tratamentului. Studiile au demonstarat eficacitatea topicelor
corticosteroidice si a antimicrobienelor.
Factorii predispozanti trebuie corectati sau
evitati. Pacientele care relateaza aparitia de afte in timpul menstruatiei
poate benefici de supresia ovulatiei prin contraceptie cu
progesteron.
Tratamentul medical.
Topicele se regasesc sub forma de:
■geluri, creme,
paste
■uleiuri, sprayuri,
apa de gura.
Corticosteroizii topici ramin terapia cea mai
importanta. Poate fi utilizat un spectru larg de...



Curs valutar
Euro4,5511
Dolarul american4,2615
Lira Sterlina5,3015
Gramul de aur170,1555
Leul moldovenesc0,2176
Materii referate

Anatomie (61)

Astronomie (61)

Biologie (546)

Chimie (530)

Contabilitate (87)

Design (4)

Diverse (878)

Drept (356)

Ecologie (59)

Economie (520)

Educatie Fizica (2)

Educatie si Invatanmant (2)

Engleza (463)

Filosofie (99)

Fizica (343)

Franceza (25)

Geografie (838)

Germana (40)

Informatica (354)

Istorie (1169)

Italiana (21)

Latina (26)

Literatura (22)

Logica (6)

Management (133)

Marketing (118)

Matematica (114)

Mecanica (13)

Medicina si Farmacie (229)

Muzica (35)

Psihologie (337)

Religie (248)

Romana (2303)

Spaniola (31)

Statistica (17)

Stiinte politice (27)

Turism (64)

Nota explicativa

Informatiile oferite de acuz.net au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica. Va recomandam utilizarea acestora doar ca sursa de inspiratie sau ca resurse educationale.